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lunes, 9 de diciembre de 2013

Cuenca 6 de diciembre, Universidad del Azuay... Inicio del Postgrado de Medicina Familiar

Hasta que al fin llegó el día... desde febrero de 2012 ha pasado mucho tiempo.
En esa época se empezó a gestar el Postgrado nacional de Medicina Familiar con una malla curricular única, avalado por Universidades ecuatorianas, con Médicos Familiares locales, y el apoyo de la Cooperación Cubana.
Treinta y nueve estudiantes, dieciséis tutores de campo, tres provincias involucradas.
Médicos que trabajan en el Primer Nivel de la Salud, con la idea de que la Atención Primaria sea eso, Primera. Muy afanosos, con ganas; deseosos de aprender. Saben que la meta es alcanzable y será un camino duro. ¡Tres años!, que al mirar atrás pasarán velozmente.
Los tutores, ya todos Médicos de Familia, que saben que si se puede mejorar la calidad de atención. Que, con esfuerzo, dedicación y estudio seremos mejores.

Acá tenemos a José Sola con los estudiantes, Alberto Quezada al fondo...





jueves, 5 de abril de 2012

¿Porqué ser Médico de Familia?


Importante forma de ver la Especialidad y que en cierta forma resume la filosofía de la Medicina Familiar

Los residentes y Jóvenes Médicos de Familia de la semFYC han preparado un decálogo con los motivos para escoger Medicina de Familia con la intención de ayudar a decidirse a aquellos que ahora deben escoger plaza MIR

Especialista en personas. Con esta afirmación se cierra el decálogo que los residentes y Jóvenes Médicos de Familia de la semFYC han preparado ante la inminente apertura del período para escoger plaza MIR, que empieza el lunes.

La iniciativa consiste en dar 10 razones contundentes para que se escoja la especialidad de Medicina de Familia. Este decálogo se está publicando ya por las redes sociales de la semFYC (Facebook y Twitter, bajo la etiqueta #10razonesMF) para que quien lo desee pueda añadir más razones, comentarlas, argumentarlas... etc.

¿Por qué me gustaría ser Médico de Familia?

1. Porque los pacientes se refieren a mí como "MI MÉDICO". CONFIANZA
2. Porque nunca doy de "alta" a mis pacientes. ACOMPAÑAMIENTO
3. Porque conozco al hermano, a la madre, al marido, a la abuela... de todos mis pacientes. ATENCIÓN INTEGRAL
4. Porque soy el único médico que conoce "la casa" de sus pacientes. PROXIMIDAD
5. Porque soy capaz de manejar la "incertidumbre". SOLVENCIA
6. Porque sé tanto de prevenir como de resolver una emergencia. URGENCIAS
7. Porque ayudo a mis pacientes "en la salud y la enfermedad". PREVENCIÓN
8. Porque soluciono lo máximo gastando sólo lo mínimo. EFICIENCIA
9. Porque tengo la especialidad más completa y "especial". PRESTIGIO
10. Y sobre todo y lo más importante... porque soy "ESPECIALISTA" en personas.

jueves, 8 de marzo de 2012

El Médico Familiar y Comunitario que el Ecuador necesita

El Ministerio de Salud Pública, con acierto, impulsa una malla curricular única para que los entes que han formado Médicos de Atención Primaria en el País compartamos experiencias y tengamos una visión integral de las necesidades en el Primer Nivel de Atención.
He revisado experiencias de otros países y del nuestro. En concreto debe haber el compromiso de trabajar en pos de un bien común.
Cambiar el paradigma de la medicina hospitalo-centrista, la visión de la tecnología, que deja de lado los sentimientos y lo que significa "SER" humanos es labor muy difícil.
Debe haber ese escuchar atentamente con la empatía, (ponerse en los pies, y sentimientos del otro)
La continuidad, tanto en la formación cuanto en el desempeño de funciones (significa tener un tutor que acompañe a los médicos que se están formando) a lo largo del camino. Prioritaria es la calidad clínica de la atención.
"Experto en lo frecuente", es lo que debe ser el Médico de Atención Primaria, existen falencias en el pregrado, del conocimiento pleno y cabal de las mayores causas de morbi-mortalidad en nuestra realidad.
Tan venida a menos, la bioética, con las características de autonomía, beneficencia, no maleficencia y equidad. Son temas que no pueden faltar en cada uno de los que hacemos medicina.
Visión comunitaria. El ser humano vive en un entorno físico, con diferentes realidades sociales, climáticas, de desarrollo. Por lo que es muy importante que el Médico sea parte de esa realidad comunitaria. Con el profundo respeto de la otredad ( lo que es el otro) Con la mente abierta para aprender de la sabiduría ancestral, de la cultura de aquellos a quienes muchas de las veces consideramos "incultos". Debe tener la capacidad de intervenir en la capacitación del individuo, de la familia y la comunidad.
Debe el Médico de Atención Primaria estar en capacidad de gestionar y manejar los recursos, tanto económicos cuanto humanos asignados.
El campo de su accionar no puede ser restringido ni limitado de ninguna forma. Es el responsable de cada una de las personas que están a su cargo.
El control prenatal adecuado es prioritario y es una oportunidad que no debemos dejar pasar para el fomento y la prevención.

En una palabra, como lo definió George Engel, la visión biopsicosocial es la que debe primar.


sábado, 25 de febrero de 2012

Time is money o el arte de escuchar

Si es que tenemos dos orejas y una boca es que debemos oír el doble de lo que hablamos.
El Médico de Familia o de cabecera, es experto en esa arte tan venida a menos en muchas especialidades. "time is money" es frase común entre los negociantes, para los médicos, sea por estar ocupados en realidad o aparentarlo, es lugar común, ayer me llamó MJ, es paciente de 91 años económicamente desahogada, mentalmente aguda y chispeante.

Entonces ¿Que le pasa?. Tiene enfisema... Con disnea de reposo y está conectada al tanque de oxígeno, tiene el extractor del aire ambiental, que le permite cierta autonomía. Como para salir al jardín o al patio.
No puede salir al cine, del que tanto disfrutó. No puede salir donde sus amigas por el miedo a una neumonía. Dice "sé que no puedes hacer nada mas..... pero quería conversar contigo" y ahí estuve treinta minutos hablando de como eran los Carnavales en "su" época, de su gusto por la pintura, su gran relación con su esposo.

Tal vez puedo pensar que en algo le ayudé simplemente haciendo algo que es un arte.

El arte de escuchar

martes, 29 de noviembre de 2011

Cinco de la mañana... no hay nada mas que hacer

A esa hora sonó el teléfono, era JL para decirme que su Suegra acababa de fallecer, como consecuencia de cáncer de páncreas. Que.... gracias por todo, se durmió en paz.... Sin dolor y que... la mariposa o palomilla súbcutánea para la administración de analgésicos funcionó muy bien.

El cuidado de los pacientes terminales sigue siendo un importante vacío dentro de la preparación de los Médicos en el País. Los pacientes con cáncer muchas veces reciben la frase de que "no hay nada mas que hacer así que vaya a morir en casa".
Como si es que se fuese uno a casa así, simplemente a morir... Hay agonía, dolor, angustia, falta de aire....
Hay una familia con desesperación, hay Seres Humanos enfrentados a esa realidad absoluta que es la Muerte. Y, muchas de las veces los Médicos no estamos preparados para esa labor. Tal vez nuestra propia finitud nos hace reacios a tratar "pacientes que se van a morir...." ¡Como si todos no fuésemos por el mismo camino!
Frustración de parte del médico por no poder "salvar" a un paciente. Frustración por parte de la familia porque tal vez no se hizo "todo lo que se debía".
La mayoría de las veces hay agradecimiento por lo actuado, la compañía prestada, el hombro puesto para que se pueda llorar, el silencio que acompaña...

jueves, 24 de noviembre de 2011

Freddy Mercury y el SIDA

Incomparable voz y presencia musical por dos décadas tuvo Freddy Mercury, su excelente voz, y su manejo escénico en muchas partes del mundo siguen escuchándose y viéndose hoy. Su Rapsodia Bohemia ha sido interpretada por muchos artistas (incluso los Muppets, cuyo link del video de Youtube adjunto). http://www.youtube.com/watch?v=tgbNymZ7vqY

El Sida se ha convertido en otra de las enfermedades crónicas con la que los pacientes (que dispongan de acceso a la medicación) pueden vivir por muchos años (como lo que sucede con el famoso Magic Johnson). Otros, como Mercury, tal vez por aquel estigma de homosexualidad no buscan ayuda a tiempo y, el mismo anunció su enfermedad 24 horas antes de morir.

jueves, 17 de noviembre de 2011

¿Es imposible mantenerse al día?

Es imposible mantenerse al día

Que es imposible mantenerse al día ya nos lo señaló Sackett hace 20 años. Este problema no es nuevo y la realidad es que nunca antes se han publicado tantos artículos médicos y científicos como hoy en día. En la actualidad hay 25 400 revistas de ciencia, tecnología y medicina, y su número va en aumento en un 3,5% al ​​año. En 2009 se publicaron 1,5 millones de artículos y PubMed indiza más de 20 millones de referencias bibliográficas.

Hace pocos meses se han publicado dos artículos en la revista BMJ en los que se analiza esta situación y las estrategias para hacer frente a esta avalancha de información.

Dado que es imposible ser un experto es hora de ser más imaginativos preguntándose los autores cómo podemos reducir el número y aumentar la calidad de las publicaciones, cuales serían las características de la máquina que resolvería el problema de contestar con la investigación más reciente a todas las preguntas que se plantean en medicina y si alguna vez se resolverá el problema de la sobrecarga de información.

Fraser AG, Dunstan FD. On the impossibility of being expert. BMJ. 2010 Dec
14;341:c6815. doi: 10.1136/bmj.c6815. PubMed PMID: 21156739.

Smith R. Strategies for coping with information overload. BMJ. 2010 Dec
15;341:c7126. doi: 10.1136/bmj.c7126. PubMed PMID: 21159764.

También recomiendo la lectura de la entrada de Ves Dimov en Clinical Cases and Images: CasesBlog5 Tips to Stay Up-To-Date with Medical Literature” y que resumidos son:

1. Suscribirse a los canales RSS de las 5 revistas médicas más importantes y a 2-3 especializadas.
2. Escuchar Podcasts de las revistas.
3. Realizar búsquedas en PubMed, Google News y Google Alerts y recibir las alertas vía RSS.
4. Usar Texto a voz (TTS) para escuchar los artículos de artículos de revistas que no tenemos tiempo para leer.
5. Suscribirse a blogs y cuentas de Twitter.


http://ccamposhugf.wordpress.com/2011/05/11/es-imposible-mantenerse-al-dia/